Артроскопическая хирургия

Артроскопия - это оперативный процесс, при котором с помощью оптики можно увидеть всю внутреннюю поверхность сустава. Чаще всего артроскопия проводится в коленном суставе. Посредством этой техники можно хорошо увидеть структуру коленного сустава, суставной хрящ, внутренний и наружный мениск, крестовидные связки и внутреннюю поверхность кожи. Так же артроскопические операции проводятся в лодыжке и плечевом суставе. Артоскопитческие операции проводятся в тех случаях, когда уже пациенту нельзя помочь неоперативными методами или же если причины болей, при помощи других дополнительных обследований (рентген, магнитный резонанс, СТ), не достаточно выяснены.
Причину возникновения болей можно хорошо объяснить на примере коленного сустава. Коленный сустав анатомически очень комплексно построен. Костяные сочленения образуются из тазобедренной кости (Femurcondylus) и головки большой берцовой кости (Tibiaplateau). Расположенный между этими сочленений хрящ образует мениск - это внутренний и наружный внутрисуставной хрящ в коленном суставе, имеющий форму лунного серпа «С».
Мениски постоянно подвергаются большой нагрузки, что приводит к их быстрому снашиванию и в дальнейшем, даже при малейшей травме, к образованию трещин. Эти нарушения, травмы в менисках, являются основой для артроскопии коленного сустава. При близких к основе трещинах, в результате повреждения, мениск снова пришивается, при горизонтальных разрывах или при повреждениях краёв в большинстве случаях приходится удалять поврежденную ткань. Так же возможно восстановление хряща при повреждении, например при трещинах. Повреждения хряща, называемые хондромаляцией, подразделяются на 4 степени тяжести и могут, посредством артроскопии, при 2 и 3 степени тяжести быть сопоставлены. Хондромаляция 4-й степени тяжести лечится при помощи бурения, микрофактур или пластики сустава. Целью этого лечения является создание нового сустава. При неправильном становлении осей, О- или Х- образных ног, может понадобиться дополнительная операция по перестановки осей для выпрямления ног.
При травматическом вывихе часто повреждается связочной аппарат, а именно крестовидная связка в комбинации с боковыми связками и мениском. В таких случаях нужно задуматься о необходимости пластики крестовидных связок.
При артрозе сустава, при сильных болях, поврежденные части мениска извлекаются или дополнительно проводится санирование сустава.

Проведение артроскопии:
После укладывания колена в специальный держатель делается маленький надрез на наружной поверхности колена. Через этот надрез проводится в сустав артроскоп - это оптический аппарат толщенной около 4,5 мм. Основу артроскопа составляет система линз, помещенных в жесткую металлическую трубку. На основании артроскопа имеется переходник, к которому присоединяется световой кабель, на другом конце артроскопа имеется объектив. Таким образом, при помощи данного аппарата мы можем осмотреть и провести различные манипуляции всех структур коленного сустава. При повреждениях или при так называемых "пчелиных сотах" в коленном суставе может быть, при помощи специальных микроинструментов (вращающегося ножа-отсоса, электро катетера и других инструментов), проведено лечение.