Причины болей в спине
Позвоночные боли знакомы почти каждому из собственного опыта.
В большинстве случаях, даже если они надоедливы, они безвредны и проходят сами (>95%). Движение поддерживает этот процесс.
В худшем случае боли могут быть очень сильными, долго держаться, сопровождаться потерей чувствительности и мышечной слабостью и таким образом снижать качество жизни и работоспособность.
Позвоночные боли имеют разнообразные причины:
- Мышечные проблемы, которые могут вызываться разнообразными причинами.
- Дегенеративные изменения в области позвоночного столба. Нам знакомо, например, артроз позвоночного сочленения (спондилоартроз), грыжа позвоночника или выбухание диска (пролапс диска - протрузия) и "узкий позвоночный канал" (стеноз спинномозгового канала).
- Остеопороз ("вымывание кальция из костей") в рамках уменьшения высоты (перелом позвоночника или сплющивание) тела позвонка с сильнейшими болями в позвоночнике.
- Опухоли или воспаления могут также в исключительных случаях разрушать тело позвонка и сопровождаться сильными болями в спине.
Позвоночные боли при дегенеративных изменениях позвоночного столба (грыжа спинного мозга, артроз позвоночного сочленения, дегенерация позвоночного сочленения и стеноз спинномозгового канала):
Естественное изнашивание в области позвоночника приводит к типичным возрастным изменениям:
- Межпозвоночная грыжа или выбухание являются первыми признаками дегенерации и бывают в юношеском возрасте.
- Артроз межпозвоночных сочленений является типичным феноменом изнашивания в среднем возрасте.
- Дегенеративное смешение позвонков и впоследствии стеноз спинномозгового канала возникают в старшем возрасте.
Все эти изменения могут привести к сдавлению нервов с болями и частично с потерей чувствительности (ишиас боль).
Жалобы при возрастных изменениях в позвоночнике
Жалобы при Спинозе спинномозгового канала, к примеру, при смешение позвонков обусловленные с одной стороны нестабильностью, с другой стороны сужением спинномозгового канала и выхода нервного ствола.
Жалобы на сильные боли в спине, которые могут иррадиировать в икроножные мышцы и стопу. Эти боли особенно выражены по утрам, когда мышцы спины расслабленны и этим нестабильность позвонков особенно усиливается. Они возникают особенно часто в положении сидя или при изменении осанки. Сужение спинномозгового канала вызывает "нервные боли", которые могут иррадиировать до стоп и при нагрузке усиливаться, так что пациенту часто во время ходьбы необходимо делать паузы.
Костыль или коляска для ходьбы могут редуцировать боли. В тяжёлых случаях могут возникать потеря чувствительности и паралич ног.
В особо тяжёлых случаях возникает нарушение функции мочевого пузыря.
В зависимости от тяжести заболевания проводим консервативное или оперативное лечение.
Дегенеративный спондилолистез
Спондилолистез - это нестабильность позвоночника. В более старшем возрасте изменения позвонков в позвоночных сочленениях приводит к деформации позвоночника. Связь между позвонками ослабевает и взаимосвязь между подвижными по отношению друг к другу позвонков нарушается. Это встречается чаще всего в наиболее сильно изношенном поясничном отделе позвоночника между 4-5 поясничными позвонками.
Организм пытается выровнять потерю стабильности посредством костных наростов. Это ведёт к разрастанию тканей позвоночных сочленений (спондилоартрозу), к изменению непосредственно в позвоночных дисках (спондилезу). При сильных разрастаниях приводит к изменениям в спинномозговом канале (стеноз спинномозгового канала) с нарушениями нервных структур.
У молодых людей причиной смещения позвонков часто является спондилолиз, т.е. костная слабость (нестабильность) или перелом одной из частей позвонка. Это не ведёт, в противоположность к выше описанной ситуации, которые мы видим у пожилых людей, к сужению в спинномозговом канале.